Kinh hãi những ký sinh trùng bò lúc nhúc trong người

Kinh hãi giun bò nhúc nhích dưới da

Thông tin về một bệnh nhân tại Hà Nội nhập viện với tình trạng giun bò nhúc nhích dưới da khắp cơ thể khiến người đọc kinh hãi. Nguyên nhân là do tiếp xúc nhiều với đất và vật nuôi mà không đeo găng tay nên đã bị ấu trùng sống trong đất và động vật chui vào da sinh sống. Theo kết luận của Bác sĩ – Thạc sĩ Nguyễn Tiến Lâm, Trưởng khoa virus Ký sinh trùng Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương thì chị Lan (tên bệnh nhân - PV) đã nhiễm ký sinh trùng giun lươn (tên khoa học là Strongyloides Stercoralis).

Giun bò nhúc nhích dưới da chị Lan.

Giun lươn là một loại giun tròn nguy hiểm nhất trong các loại ký sinh trùng đường tiêu hóa ở người vì chúng có thể tự nhân lên trong cơ thể (do quá trình tự nhiễm). Khi cơ thể chúng ta bị suy giảm miễn dịch thì chúng bùng lên phát triển rất mạnh, phát tán đến nhiều cơ quan gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí có thể tử vong.

Nguyên nhân nhiễm giun lươn là do bệnh nhân tiếp xúc nhiều với đất, vật nuôi hoặc ăn hải sản tươi sống.

Cách đây chưa lâu, sau một chuyến nghỉ dưỡng tại resort ở Bình Thuận, cơ thể của 3 nữ du khách tại TP.HCM nổi những vệt nhỏ màu hồng và ngứa sau đó lan rộng ra một vài nơi.

Bệnh nhân đã đi khám ở bệnh viện da liễu và được kết luận là bị côn trùng cắn và cho 10 ngày thoa thuốc kèm uống nhưng không khỏi. Cuối cùng cả 3 nữ du khách quyết định đến xét nghiệm tại bệnh viện ĐH Y Dược và được kết luận là bị nhiễm ấu trùng giun móc chó, mèo. Nguyên nhân là do 3 người khi đi du lịch đã đắp bùn và ủ người dưới cát để giải trừ… độc tố cho gan. Ấu trùng giun móc chó, mèo ở trong đất, cát xuyên qua da người, di chuyển dưới da, tạo thành những đường đi ngoằn ngoèo có thể nhìn thấy được bằng mắt thường.

Ấu trùng giun di chuyển dưới da người gây ngứa ngáy, khó chịu.

Đây là trường hợp ấu trùng lạc chỗ, lạc chủ điển hình gây ra nên không ảnh hưởng đến sức khỏe nhiều, chỉ gây ngứa do các chất tiết của ấu trùng. Để điều trị đặc hiệu thì bệnh khỏi nhanh và không để lại sẹo. Nếu không điều trị, bệnh có thể tự khỏi sau ba tuần.

Người đàn ông với gần trăm con giòi sống trong mũi

Ông Hà Cát Tự (76 tuổi) ở huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Cạn bị viêm xoang được đưa vào viện trong tình trạng có giòi trắng, giòi xanh trong mũi. Trước đó, khi người nhà dùng thuốc nam nhỏ vào mũi, đã phát hiện có giòi trong lỗ mũi bên phải bò ra. Khoảng 50 con giòi màu trắng, màu xanh dài khoảng 1cm đã được gia đình gắp ra khỏi lỗ mũi ông Tự. Sau đó, tại bệnh viện Đa khoa TƯ Thái Nguyên đã tiếp tục gắp được hơn 40 con giòi nữa trong mũi ông Tự. 

Ông Hà Cát Tự bị viêm nhiễm vách ngăn, phù nề và có giòi bên trong mũi.

Theo bác sĩ Nguyễn Mạnh Cường (khoa Tai - Mũi - Họng), bệnh nhân bị viêm nhiễm vách ngăn, hoại tử, niêm mạc phù nề, mũi trái xung huyết. Theo chẩn đoán ban đầu, có thể do bệnh nhân có tiền sử viêm xoang nên trứng côn trùng theo đường ăn uống hoặc sử dụng thuốc nam để chui vào mũi làm tổ. Hiện nay, ông Tự đã tỉnh táo và không thấy giòi trong mũi bò ra nữa.

Người phụ nữ “đẻ” ra đỉa

Câu chuyện về chị Đinh Thị Liên, Thôn Phú Hậu thuộc xã Diễn Tân (Diễn Châu, Nghệ An) “đẻ” ra đỉa đã khiến không ít người phải rùng rợn và tò mò.

Theo chị Liên, khi chị đang đi làm ruộng thì thấy trong người khó chịu nên về sớm. Khi về gần đến nhà thì thấy máu chảy ra từ vùng kín khiến quần bị ướt. Có cái gì đó đang ngọ nguậy, chui ra từ vùng kín. Chị Liên dùng tay sờ xuống phía dưới cầm phần lồi ra của vật đang ngọ nguậy và kéo ra được cái gì đó dài chừng 30cm to bằng cổ tay người lớn (có đường kính khoảng 5cm)”. 

Chị Đinh Thị Liên, người “đẻ” ra đỉa diễn tả lại con đỉa chui từ trong cơ thể ra to bằng bắp tay.

Được biết, đó là loại đỉa trâu (Hirudinaria manillensis) là một loài đỉa thuộc ngành Giun đốt (Annelida), lớp đỉa (Hinrudinea) hay còn gọi là lớp giun không tơ achaeta) và là sinh vật sống ngoại ký sinh, nguồn thức ăn chính là máu của các loài động vật thuộc nhóm động vật có xương sống.

Đỉa trâu có môi trường sống ở các đầm lầy, ao hồ, nơi vùng trũng có nhiều trâu bò hay động vật có máu nóng, loại đỉa này cũng thường sống ký sinh trên rau muống. Đỉa trâu sống ký sinh, sinh sản phát triển ngay trong cơ thể động vật và có sức sống khá mãnh liệt trong nhiều môi trường.

Bị lột da vì nhiễm 4 loại kí sinh trùng chó, mèo

Đó là trường hợp hi hữu mà bệnh nhân Văn Viết Điền (sinh năm 1970, ngụ ấp 6, xã Minh Lập, huyện Chơn Thành, tỉnh Bình Phước) mắc phải. Theo kết quả xét nghiệm thì anh bị nhiễm 4 loại kí sinh trùng là: Amip E.Histolytita, giun đũa chó mèo Toxocara SP, giun lươn Stronryloides Stercoralis, sán dải heo Cystycrose.

Anh Điền bị nhiễm 4 loại ký sinh trùng.

Ban đầu, chân tay ông bị sưng và sốt cao và có những biểu hiện khác thường. Ngay sau đó, người nhà đã đưa ông chạy chữa ở rất nhiều bệnh viện: Bệnh viện Nhiệt đới TP.HCM, viện da liễu và bệnh viện Chợ Rẫy. Hiện nay, tình trạng sức khỏe của anh đã giảm sút nghiêm trọng: tóc rụng sạch, cân nặng giảm sút từ 64kg xuống còn 34kg. 

Cậu bé 3 tuổi chứa nửa cân giun trong bụng
Cậu bé Trần Văn Đạt (34 tháng tuổi, quê xã miền núi Tam Trà, huyện Núi Thành) được nhập viện với các triệu chứng đau trướng bụng dữ dội, nôn mửa, thể trạng suy dinh dưỡng trầm trọng. Sau khi tiến hành các xét nghiệm và các kỹ thuật hình ảnh, các bác sĩ xác định trong bụng bệnh nhân có một lượng giun lớn, chính là nguyên nhân gây tắc ruột.

Toàn bộ ruột của bé Đạt căng phồng.

Sau 3 tiếng đồng hồ thực hiện ca mổ, các y bác sĩ đã gắp được tổng cộng hơn 300 con giun dài 0,3-1cm, tổng trọng lượng hơn 0,5kg. Các bác sĩ cũng nhận định đây là ca bệnh nhi hy hữu, lần đầu tiên một cháu bé gần 3 tuổi mang trong bụng một lượng giun lớn đến như vậy.

Số giun bác sĩ lấy ra từ ruột bé Đạt.

Đây là trường hợp điển hình của tình trạng người dân thiếu ý thức trong chăm sóc, vệ sinh sức khỏe cho trẻ nhỏ, đặc biệt đối với các vùng làng quê, đã khiến hầu hết trẻ em ở vùng sâu vùng xa hiện nay đều mắc giun sán, dẫn đến suy dinh dưỡng và các biến chứng khác nguy hại đến sức khỏe. Mặc dù hiện nay, hệ thống y tế dự phòng đã cung cấp thuốc xổ giun miễn phí đến trạm y tế xã, chỉ cần phụ huynh liên hệ với trạm y tế xã để nhận thuốc xổ giun định kỳ cho con em.

Hiền Anh (Tổng hợp)

10 thành tựu tiêu biểu ngành y tế năm 2012

Ngày 4/1, PGS.TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký Quyết định số 31/QĐ-BYT công bố 10 thành tựu tiêu biểu của ngành y tế năm 2012 - đánh dấu một năm với nhiều dấu ấn nổi bật trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân.

1. Ngành y tế đã tiến hành kiểm soát tốt các dịch bệnh mới nổi, giảm tỷ lệ tử vong do bệnh tay chân miệng hơn 4 lần so năm 2011. Đặc biệt đã phát hiện ra căn nguyên và khống chế thành công bệnh “lạ” viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân, lần đầu tiên xuất hiện ở Việt Nam tại huyện Ba Tơ, Quảng Ngãi.

Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến thăm khám cho một bệnh nhân ở xã Ba Điền, Ba Tơ, Quảng Ngãi. Nguồn: Internet.

2. Đã ứng dụng thành công nhiều kỹ thuật hiện đại trong y học tại Việt Nam như: ghép tủy đồng loại, ghép gan, tim, thận, kỹ thuật chẩn đoán di truyền...  đem lại hy vọng mới cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, góp phần quan trọng nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

3. Lần đầu tiên sau 18 năm, đã tham mưu trình Chính phủ ban hành Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 về cơ chế tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế công lập; liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã ban hành Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, theo đó điều chỉnh 470/3000 giá dịch vụ y tế. Nghị định tạo một nền tảng để cải tiến, đổi mới cơ chế tài chính trong lĩnh vực y tế, từng bước chuyển dần đầu tư ngân sách của nhà nước cho cơ sở cung ứng dịch vụ sang cho người được hưởng thụ dịch vụ.

4. Tham mưu cho Chính phủ trình Quốc hội ban hành Luật Phòng, chống tác hại của thuốc lá. Trong bối cảnh Việt Nam là một trong 04 nước có tỷ lệ hút thuốc cao nhất thế giới, đây là cơ sở pháp lý quan trọng góp phần giảm tác hại của thuốc lá đối với sức khỏe của người dân Việt Nam, được các tổ chức quốc tế đánh giá cao.

5. Tham mưu Bộ Chính trị ban hành Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 và xây dựng trình Thủ tướng Chính phủ Đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020. Đây là chủ trương, chính sách quan trọng mang tính ưu việt và nhân văn của Đảng và Nhà nước ta.

6. Tham mưu trình Chính phủ ban hành Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế. Nghị định ra đời cơ bản đã giải quyết được những vấn đề chồng chéo nhiệm vụ trong quản lý nhà nước giữa các bộ ngành và bổ sung đầy đủ chức năng, nhiệm vụ ưu tiên của ngành y tế.

7. Lần đầu tiên đăng cai tổ chức Hội nghị của Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương lần thứ 63 tại Việt Nam, được Giám đốc Tổ chức Y tế thế giới đánh giá là Hội nghị thành công và ấn tượng nhất. Hội nghị đã thu hút sự tham dự của 350 đại biểu đến từ 35/37 quốc gia, trong đó có 22 Bộ trưởng. Hội nghị đã thông qua được 09 Nghị quyết về các vấn đề y tế trọng tâm của Khu vực Tây Thái Bình Dương.

8. Tham mưu trình Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 730/QĐ-TTg ngày 19/6/2012 về việc lấy ngày 02/7 hàng năm là Ngày Vệ sinh yêu nước nâng cao sức khỏe nhân dân và Chỉ thị số 29/CT-TTg ngày 26/11/2012 về việc triển khai phong trào vệ sinh yêu nước nâng cao sức khỏe nhân dân, nhằm huy động toàn xã hội tham gia giải quyết những vấn đề vệ sinh liên quan đến sức khỏe, tiếp tục hưởng ứng lời kêu gọi của Chủ tịch Hồ Chí Minh về vệ sinh yêu nước từ 02/7/1958.

9. Hoàn thành Đề án giảm quá tải bệnh viện trình Chính phủ và bước đầu thực hiện quyết liệt các giải pháp tăng cường chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân. Đã và đang đưa vào sử dụng 1350 giường bệnh mới thuộc các chuyên khoa ung bướu, tim mạch, nội tiết tại tuyến Trung ương, từng bước góp phần giảm tải bệnh viện.

10. Đã triển khai Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” hưởng ứng cuộc vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam” do Bộ Chính trị phát động nhằm nâng cao nhận thức của người dân trong việc sử dụng thuốc hiệu quả, giảm chi phí trong khám chữa bệnh, tạo điều kiện phát triển ngành công nghiệp dược Việt Nam.

Báo Sức khỏe và Đời sống  giới thiệu 10 thành tựu tiêu biểu của ngành y tế năm 2012:

Lâm Mộc

NHỮNG CA BỆNH ĐẶC BIỆT CỦA THẾ KỶ XXI

Phẫu thuật u khổng lồ "ăn" hết mắt bệnh nhân

Với sự phối hợp của 3 bệnh viện, sau 10 tiếng các bác sĩ đã cắt bỏ được khối u mặt khổng lồ đã ăn hết mắt bệnh nhân làm mắt lồi 4cm, cao 6cm và ăn vào não, xương hàm trên và phần mũi.
Đó là bệnh nhân Nguyễn Tiến B., 28 tuổi ở Đồng Hỷ, Thái Nguyên. Năm 1999 gia đình phát hiện B bị khối u ở mặt và đưa đi phẫu thuật. Đến năm 2003, u bắt đầu phát triển ngày một to, lấn hết phần mắt bệnh nhân, đẩy mắt lồi ra khoảng 4 cm, cao 6cm, khiến bệnh nhân mù hẳn mắt trái. Gia đình đã đưa đi khám nhiều nơi nhưng đều không chữa trị được.
Trong một lần các bác sĩ trẻ đi khám tình nguyện tại Thái Nguyên đã thăm khám cho B và quyết định chuyển xuống Hà Nội để hội chẩn phẫu thuật.

PGS.TS Nguyễn Công Tô, Phó Giám đốc BV Xanh Pôn, người trực tiếp chỉ đạo kíp mổ cho hay, sau khi thăm khám, chụp cộng hưởng từ cho thấy, khối u của B. ăn từ não xuống dưới mắt, làm lồi mắt gây hỏng và mù. U tiếp tục lan sang xương hàm trên, đẩy xuống dưới, ăn lòi phần mũi… khiến khuôn mặt bệnh nhân bị lệch và trông rất đáng sợ. 

Đặc biệt, đây là một khối u giàu mạch máu đã ăn dính vào động mạch cảnh trong và xoang hang trong não. U bắt đầu lan sang mắt phải, chèn ép mũi phải khiến bệnh nhân phải thở bằng mồm. Bệnh viện xác định đây là một khối u hiếm gặp, chưa từng có, tiên lượng khó khăn, vì vậy bệnh viện đã nhiều lần tổ chức hội chẩn với các chuyên gia bên BV Mắt TƯ, BV Tai Mũi Họng TƯ và khoa Phẫu thuật thần kinh của bệnh viện để tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.
Theo BS Nguyễn Đình Hưng, Phó Khoa phẫu thuật Thần kinh, BV Xanh Pôn, ngày 14/3, bệnh nhân được thực hiện nút mạch để hạn chế tình trạng máu chảy ồ ạt khi mổ. 9h sáng 15/3, ca mổ được bắt đầu với 3 kíp mổ: Răng hàm mặt, mắt và thần kinh sọ não. Kíp mổ đã phải tiến hành trên hai đường mổ: một đường mổ dài từ môi trên sang cánh mũi bên phải lên trần hốc mắt để cắt bỏ u trên mắt, mũi và hàm. Đường mổ thứ hai từ chân tóc trên trán, thái dương bên phải, mở hộp sọ để lấy u lan vào não… 

Sau 10 tiếng phẫu thuật, bệnh nhân phải truyền 2 lít máu, các chuyên gia đã bóc tách được 95% khối u. BS Hưng cho biết,  một phần khối u đã ăn dính vào động mạch cảnh trong và xoanh hang, ăn thủng nền sọ nên chỉ bóc tách được gần đến nơi, nếu bóc hết sẽ gây thủng động mạnh cảnh trong, bệnh nhân sẽ tử vong. Tuy nhiên, với kết quả giải phẫu tế bào u lành tính nên tiên lượng với bệnh nhân rất tốt.
Chiều 19/3/2012 bệnh nhân B. đã hoàn toàn tỉnh táo. BS Hưng cho biết thêm, khoảng 2 tuần nữa bệnh nhân có thể ra viện. Tuy nhiên, các bác sĩ sẽ phải tiến hành mổ đợt 2 sau khoảng 2 – 3 tháng để tạo hình lại khuôn mặt bằng cách đắp mặt, lắp mắt giả…

                                   

Máy chụp cắt lớp CT 320 hiện đại nhất Đông Nam Á

Để nâng cao năng lực chẩn đoán và điều trị,  Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã đưa vào sử  dụng máy chụp CT 320 lớp hình ảnh động hiện đại nhất  hiện nay và đây cũng là chiếc máy đầu tiên của khu vực  Đông Nam Á. 

                                  

                         

Máy chụp CT 320 có khả năng cho diện vị  trí giải phẫu của cơ quan tới 16cm trong một lần chụp  nhờ vào độ phân giải cực cao và khoảng cách giữa mỗi  lát cắt là 0,5 mm giúp chẩn đoán hình ảnh toàn bộ các  cơ quan trong cơ thể người như tim, não…

Trong khi đó  với các thiết bị CT hiện đại khác thì phải mất 7 lần cho  việc chụp não và 7-10 lần cho chụp tim giúp người bệnh  giảm bớt được các xét nghiệm bổ sung và các thủ thuật  xâm lấn. 

Ngoài ra, khi được sử dụng thiết bị này, việc  kiểm tra chức năng của các cơ quan cần chẩn đoán được  hoàn thành trong vài phút, người bệnh chỉ phải truyền ít  thuốc cản quang và ít bị ảnh hưởng phóng xạ hơn.

               

Nút mạch điều trị ung thư gan

Phương pháp nút mạch gan không phải phẫu thuật, không chảy máu, không có biến chứng nặng, mang lại thời gian sống thêm cho bệnh nhân từ 16 tháng trở lên.

Ung thư gan, trong đó ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) chiếm tới 90%, là một bệnh hiểm nghèo, sớm đem lại tử vong và đang có xu hướng phát triển ở Việt Nam cũng như nhiều nước khác. Trong đó điều trị phẫu thuật (cắt gan) được biết như phương pháp chữa bệnh duy nhất nhưng ít khi có thể làm được vì có tới 80% bệnh nhân có nhiều u hay u quá lớn, u xâm lấn các tổ chức khác. Đôi khi tổn thương trước đây như xơ gan làm cho phẫu thuật cắt gan khó tránh khỏi nguy cơ suy gan. Với những trường hợp như vậy ghép gan là phương pháp thay thế có triển vọng nhưng kết quả cũng hạn chế vì nguy cơ tái phát do u di căn chưa biết và có thể do điều trị giảm miễn dịch làm u phát triển.
Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị UTBMTBG như phẫu thuật, phá hủy u bằng các tác nhân lý - hóa (tiêm cồn, tiêm axit axêtic, đốt nhiệt tần số radio, xạ trị trong hoặc ngoài), nút hóa chất động mạch gan, ghép gan. Trong đó, nút hóa chất là phương pháp an toàn và có thể thực hiện được cho phần lớn các trường hợp UTBMTBG không thể phẫu thuật được (80%).
Phương pháp nút mạch gan rất phù hợp với những bệnh nhân có khối u gan nguyên phát tương đối lớn, nằm gần các mạch lớn không thể cắt bỏ. Với những khối u có kích thước 10cm trở lại, chưa xâm lấn vào tĩnh mạch cửa gây huyết khối (lòng mạch đặc kết lại, mạch máu không còn lưu thông) thì nút mạch sẽ cho hiệu quả thấy rõ. Ưu điểm nối bật khi thực hiện can thiệp là không gây chảy máu, tránh được vết mổ, điều trị trực tiếp trên khối u (bơm hoá chất và làm tắc mạch nuôi khối u), các hoá chất hủy diệt khối ung thư không tổn thương đến nhu mô lành lân cận.
Bệnh nhân thường phải làm từ 1 - 2 lần. Lần đầu, 63% tắc mạch hoàn toàn u không còn ngấm thuốc cản quang, trường hợp u lớn trên 7cm, tắc mạch chưa hết sẽ được thực hiện tiếp lần 2 sau một thời gian. Kết quả, sau nút mạch 97% tốt ra viện, 3% biến chứng suy gan, 36% đau sau nút mạch, 16% sốt, 2% chảy máu tại chỗ chọc. Thời gian những bệnh nhân còn sống, khoẻ mạnh, siêu âm kiểm tra thấy u nhỏ đi, không có biểu hiện di căn đạt 32%, tỷ lệ sống thêm của bệnh nhân sau 1 năm đạt 46%. Những bệnh nhân còn sống nhưng có biểu hiện u tiến triển là 59%.

BS Trịnh Quốc Đạt - Nguyễn Quang Nghĩa (Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức)

Bướu mầm và bướu sợi mạch ở trung thất

Con trai tôi tên Châu Nhất Huy (17 tuổi) đến Bệnh viện Chợ Rẫy khám bệnh ngày 18-5-2011, được bác sĩ chẩn đoán là bướu mầm và chuyển sang khoa ung bướu tại bệnh viện hóa trị nhưng không đáp ứng điều trị. Đến ngày 12-2-2012, các bác sĩ hội chẩn và cho sinh thiết thì hóa ra con tôi bị bướu sợi. Do con tôi bệnh nặng, lại bị chẩn đoán sai bệnh, cách điều trị không đúng nên hiện cháu đã bị hư một phổi, tim bị ép sang một bên.

Tại sao các bác sĩ lại chẩn đoán sai bệnh cho con tôi, gia đình tôi rất bức xúc về việc này. Châu Ngọc Huyền (Tiền Giang)

PGS.TS. BS Trần Quyết Tiến (phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy) trả lời:

Bệnh nhân Châu Nhất Huy nhập viện Bệnh viện Chợ Rẫy ngày 18-5-2011 với chẩn đoán u trung thất trước, tràn dịch màng phổi phải. Ngày 20-5, bệnh nhân được sinh thiết u xuyên thành ngực, kết quả giải phẫu bệnh hướng đến u nguồn gốc tế bào mầm.

Từ cơ sở các kết quả cận lâm sàng và sau khi hội chẩn với chuyên khoa ung bướu, các bác sĩ đã thống nhất chẩn đoán cho bệnh nhân là u có nguồn gốc từ tế bào mầm. Sau ba chu kỳ hóa trị với phác đồ BEP (một phác đồ trong điều trị hóa trị), bác sĩ điều trị đánh giá bệnh nhân đáp ứng kém với phác đồ trên và tiến hành hội chẩn, thống nhất chuyển sang điều trị với phác đồ PEI (một phác đồ khác trong điều trị hóa trị).

Sau ba chu kỳ điều trị với phác đồ PEI , bệnh nhân vẫn tiếp tục đáp ứng kém. Với diễn tiến tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn và ngày 12-2-2012, bệnh nhân được chỉ định sinh thiết lại khối u với kết quả giải phẫu bệnh lý là bướu sợi mạch ở trung thất - chứng tỏ loại u này rất ác tính. Tình trạng bệnh nhân diễn tiến nặng, kết quả hội chẩn thống nhất không còn chỉ định hóa trị ung thư và đề nghị điều trị triệu chứng.

Về lứa tuổi bệnh nhân, hình ảnh học và diễn tiến lâm sàng là phù hợp với u nguồn gốc tế bào mầm vùng trung thất. Theo y văn, loại bướu này tương đối đáp ứng với điều trị. Đối với u ác tính có sự tăng sinh mạch máu để nuôi dưỡng u tạo nên hình ảnh giống như u mạch máu và thấy rõ ở vỏ bọc của khối u ác tính. U nguồn gốc tế bào mầm rất hay gặp yếu tố tăng sinh mạch máu.

Ở lần sinh thiết thứ hai, chỉ mới lấy được vỏ bọc của khối u. Như vậy kết quả giải phẫu bệnh của lần sinh thiết thứ hai không phủ định kết quả lần đầu mà còn làm tăng thêm giá trị là khối u ác tính do biểu hiện tăng sinh mạch máu nuôi nhiều đến mức giống như u máu.

Một số phác đồ điều trị hoá chất phối hợp

*BEP (Cisplatin, Etoposide, Bleomycine) là phác đồ được áp dụng rộng rãi nhờ sự thay thế Vinblastin bằng Etoposide làm tăng hiệu quả điều trị mà độc tính lại ít hơn.

*VIP (Etoposide, Cisplatin, Ifosfamide)

*VAC (Vincristine, Dactinomycin, Cyclophosphamide)

*PVB (Cisplatin, Bleomycine, Vinblastine)   

Các phác đồ trên được sử dụng từng bước với bước thứ nhất gồm phác đồ BEP 3-4 chu kỳ khi bệnh ở giai đoạn sớm, 4-6 chu kỳ khi bệnh tiến xa. Bước thứ hai là các phác đồ VIP , VAC, PVB tuỳ theo thể trạng bệnh nhân và tình trạng lâm sàng.

Thiết bị chụp cắt lớp hai nguồn tia

Thiết bị chụp cắt lớp vi tính (CLVT) SOMATOM Definition Flash của Siemens vừa được đưa vào sử dụng tại Việt Nam sau khi hoàn tất việc lắp đặt và hướng dẫn sử dụng tại Bệnh viện Bạch Mai - Hà Nội. Lễ khai trương thiết bị này được tổ chức vào ngày 23/2/2012.
                                 

                                                  

SOMATOM Definition Flash - thiết bị chụp CLVT mới nhất của Siemens được xếp hạng là thiết bị chụp CLVT tiên tiến nhất hiện nay. Nó được thiết kế để thực hiện các ca chụp CT thân thiện hơn với người bệnh.
Thiết bị SOMATOM® Definition Flash mở ra những cấp độ mới về tính thân thiện với người bệnh với tốc độ chụp toàn bộ vùng ngực dưới một giây. Trong trường hợp cần thiết, người bệnh sẽ không cần phải nhịn thở. Một ca chụp toàn thân chỉ mất 5 giây còn các ca chụp tưới máu hay các ca chụp mạch phạm vi rộng sẽ trở thành chụp thường quy và các ca chụp bệnh nhi sẽ chỉ mất dưới một giây. Thiết bị Flash cũng là giải pháp để chụp các ca bệnh khó (ví dụ: các bệnh nhân béo phì và bị chấn thương, trẻ em hiếu động hay các bệnh nhân không thể nhịn thở lâu) nhờ vậy không làm mất thời gian trong quá trình thăm khám.

Với độ phân giải thời gian là 75ms và khả năng chụp tim chỉ mất ¼ giây, thiết bị này cho phép đạt được các mức liều tia dưới 1mSv trong một ca chụp CT tim- mức liều tia không thể đạt được trên các máy chụp CT thông thường trước đây.

PGS. TS. Phạm Minh Thông, Phó Giám đốc – Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai cho biết: “Thách thức lớn nhất trong chụp động mạch vành bằng máy chụp CLVT đa dãy là nhịp tim nhanh. Trước đây chúng tôi không thể chụp được mạch vành khi nhịp tim > 80 lần phút. Thậm chí kể cả nhịp tim trên 70 lần phút, chất lượng hình ảnh cũng sẽ không tốt. Thiết bị chụp CLVT SOMATOM Definition Flash cho phép chúng tôi chụp bất cứ bệnh nhân nào với bất kỳ nhịp tim nào mà không cần sử dụng thuốc giảm nhịp tim (βBlock)”.

Ông cho biết thêm: “Với độ phân giải không gian và thời gian cao, thiết bị chụp CLVT SOMATOM Definition Flash của Siemens giúp các ca chụp CT nhanh hơn, đồng thời mang đến chất lượng hình ảnh cao hơn so với các máy CT thông thường trước đây.”

Ông Erdal Elver, Chủ tịch kiêm Giám đốc điều hành Siemens Việt Nam cho biết: Siemens đã và đang cung cấp rất nhiều thiết bị chẩn đoán hình ảnh chất lượng cao tại bệnh viện Bạch Mai. Thiết bị này không những thân thiện với môi trường, mà còn rất thân thiện với bệnh nhân vì nó giúp giảm liều tia rất nhiều so với thế hệ máy trước đây. Thiết bị chụp CLVT tiên tiến này sẽ giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện đặc biệt là việc chẩn đoán các bệnh tim- một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất đối với con người.